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濒湖脉学

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濒湖脉学

李时珍著

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子部医家类

《濒湖脉学》，脉学著作，1卷。明·李时珍撰于嘉靖四十三年（1564年）脉学在中医学中是极受重视的。自晋代王叔和著《脉经》后，五代高阳生著成《脉诀》，以其通俗易懂、便于记诵而广为传播，但因其中谬误也不少。李时珍继承了正统的脉学，博采历代各家之长，对经义大加发挥，如他指出，切脉独取寸口，是以此候五脏之气，而不是切按五脏六腑经脉之体，阐发透辟。他在《脉经》24脉的基础上，又增述了3种脉，使中医脉象增至27种，即浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、细、伏、动、促、结、代。他用朗朗上口、易于记诵的七言诗句写成“体状诗”，对每一种脉象做了形象的描述，如说浮脉“浮脉唯从肉上行，如循榆荚似毛轻，三秋得命知无恙，久病逢之却可惊”，短短四句把浮脉的脉位、脉象、临床意义表述得很清晰。他还用“相类诗”、“主病诗”，把同一类的各种脉加以归纳，对其在诊断病证方面的意图加以阐发。这就是《濒湖脉学》的全部内容，虽然篇幅不多，但在中医脉学发展史上却有重要地位，已经成为学习脉学的必读著作。

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书评 · 68

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知书客228920

翻开《濒湖脉学》泛黄的纸页，指尖触碰到的不仅是明代医家的墨迹，更是穿越四百年的脉象震颤。李时珍在自序中写道"脉为医门之先务"，这短短七字背后，是无数医者用指尖丈量生死的虔诚。当我们跟随这位药圣的笔触探入脉学幽微之境，会发现那些看似玄妙的"浮沉迟数"，实则构建着中医诊断最精密的坐标系。那些在腕间跳动的脉搏，何尝不是生命的密码？李时珍将二十八脉比作"二十八宿"，这种天人相应的思维，恰是中医最深邃的智慧。浮脉如木浮水，沉脉似石投渊——这些充满诗意的比喻背后，是医家对生命律动最敏锐的捕捉。今日西医心电图上的锯齿波，与古人指下的"滑脉如珠""涩脉刮竹"竟有着异曲同工的诊断价值，不得不让人惊叹李时珍时代的观察已然触及医学本质。但真正令人折服的，是这部脉学经典展现的严谨态度。李时珍在书中明确区分"相类脉"与"对举脉"，这种分类学思维在当时堪称超前。他批评某些医者"以三指为戏"，强调"脉理精微，其体难辨"，这种对医学的敬畏之心，至今仍是临床工作者的明镜。当现代医学依赖仪器时重读这些文字，方知古人指腹的敏感度，实则是将医生锻造成了最精密的诊断仪器。历史的吊诡之处在于，当现代医学发展到基因测序时代，《濒湖脉学》反而显现出新的价值。书中记载的"真脏脉现，期日而死"，与现代医学的终末预后判断惊人地吻合；所述"妇人脉滑数而经断者，孕也"，与妊娠检测原理亦有相通。这提醒着我们：医学进步从来不是简单的线性替代，而是螺旋式的认知叠加。李时珍当年在雨湖之畔搭脉时，或许早已预见：真正伟大的医学，永远需要将理性认知与人文感知熔铸于方寸之间。合上书卷时，腕间的脉搏仍在跳动。四百年来，多少医者通过这部经典完成了与李时珍的隔空对话？那些被反复摩挲的书页边缘，早已浸透历代从医者的体温。在这个CT扫描只需数秒的时代，我们反而更应珍视这种需要十年磨一剑的诊断艺术——因为当医学彻底物化为数据时，失去的可能是对生命最本真的触碰。

知书客999050

学医如逆水行舟，看《濒湖脉学》就是找到那根救命篙。厚厚一卷搁在案头，不显山露水却藏着医家真功夫。细读李时珍耗尽28年编修的脉诀，才明白把一件事做到极致就是传奇。老人家把晦涩的脉象说得像街坊拉家常，举重若轻里透着大智慧。如今翻这竹纸墨香，仍能触到当年攀山采药的手温。说它是医书，不如说是副治病救人的傲骨。

知书客376631

有人说："现代医学仪器发达，诊脉显得落后。古代医生没有仪器，只能靠把脉。"我开始对中医脉诊产生怀疑。我承认现代医学的进步，但有些传统方法，比如把脉，值得重新审视。《濒湖脉学》详细描述了二十七种脉象。浮脉、沉脉、迟脉、数脉，每种脉象对应不同病症。李时珍说脉象能反映五脏六腑的状态。我试着给自己把脉，发现很难分辨这些细微差别。中医讲究"三部九候"，寸关尺对应不同脏腑。左寸候心，右寸候肺，这种对应关系真的准确吗？我见过不同中医对同一个病人给出不同诊断。这让我怀疑脉诊的可靠性。我开始查阅现代医学资料。西医认为脉搏主要反映心率、心律和血管状况。中医说的"弦脉主肝病，滑脉主痰饮"，这些说法缺乏科学依据。我父亲有高血压，中医说是"肝阳上亢"，但降压药效果更明显。今天看诊，老中医把脉说我"脾虚"。我做了全面体检，结果一切正常。中医说亚健康状态仪器查不出来。这种说法让我困惑。如果仪器查不出，怎么证明脉诊是对的？脉象名称很美：如盘走珠、如按琴弦、如循刀刃。这些比喻很形象，但能作为诊断依据吗？我感觉中医脉诊更像是一门艺术，而不是科学。

知书客916911

"脉理精微，其体难辨；弦紧浮芤，展转相类。"

知书客262045

作为中医典籍中不可多得的实用范本，《濒湖脉学》在诊脉类著作中的地位堪称独树一帜。这部由明代医药学家李时珍所著的脉学专著，与《脉经》《诊家枢要》《四诊抉微》并列为中医脉学四大经典，其系统性之完备、论述之精当、实用性之强，至今仍令研习者叹服。在临床实践中，《濒湖脉学》所载二十七脉象的辨识要诀，犹如一盏明灯，指引着无数医者穿越诊断迷雾。细读此书，最令人折服的是其将深奥医理化为琅琅歌诀的智慧。李时珍创造性地采用七言诗体阐述脉象特征，如"浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻"这般凝练精准的表述，既保留了学术的严谨性，又赋予医学传承以韵律之美。这种文理兼备的写作艺术，使得晦涩的脉学知识变得易记易懂，充分展现了作者融会贯通的学术造诣与化繁为简的教育智慧。就临床价值而言，《濒湖脉学》的实用性远超同类著作。书中对每种脉象的描述皆从"体状诗""相类诗"到"主病诗"层层递进，构建起完整的诊断思维体系。笔者在研习过程中尤其叹服其对相似脉象的鉴别要点，如区分滑脉与数脉时"滑脉如珠替替然，往来流利却在前"的生动比喻，至今仍是我临床鉴别的重要参照。这种将理论知识与实践经验完美结合的写作方式，正是该经久不衰的关键所在。历代医家对《濒湖脉学》推崇备至，清代名医周学霆曾言："濒湖脉诀，字字金针。"此评价绝非过誉。书中对脉象与病机关系的阐释，如"迟脉属阴阳气虚，代脉都因元气微"等论断，至今仍是中医诊断学的重要理论基础。特别值得注意的是，李时珍在论述过程中始终保持着审慎的学术态度，对于存疑之处必注明"尚待考证"，这种严谨治学的精神尤其值得当代医者效仿。作为研习中医者的案头必备，《濒湖脉学》的价值不仅在于其内容本身，更在于它示范了如何将深奥的医学理论转化为可操作的实践指南。在中医现代化进程加速的今天，重读这部经典，仍能感受到其中蕴含的诊断智慧穿越时空的光芒。正如书中所启示的，医者当"察脉辨症，务求精详"，这种精益求精的治学态度，正是中医传承发展的根本所在。

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